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Como calcular a oferta hídrica e peso calórico em nutrição parenteral pediátrica?

A necessidade hídrica do paciente pediátrico é determinada pela perda de água passiva (necessária para assegurar funções basais, como diurese e transpiração) e em situações patológicas: diarreias, fístulas e hipertermia. Sabe-se que a demanda hídrica está diretamente relacionada ao gasto calórico do indivíduo. Na pediatria, para cada 100 kcal metabolizada há uma relação de necessidade hídrica de 100 mL/kg.

Por esta relação, se a necessidade calórica for calculada de acordo com o preconizado por Holliday & Segar para a demanda hídrica, a oferta calórica será superestimada, além da capacidade metabólica. A correção é feita fazendo-se o cálculo utilizando-se o peso calórico. Na prática, uma criança de 15 kg necessita de 1250 mL/dia (1000 mL+50 x 5 mL) o que equivale a um peso calórico de 12,5 kg (12,5kg x 100 kcal = 1250kcal e 1250 mL/dia). O peso calórico é utilizado para a quantidade de glicose, fluido e eletrólitos.

 

Tab. 1 Necessidade hídrica diária para pacientes pediátricos*

Peso corpóreo

Recomendação

< 1500 g

130 - 150 mL/kg

1500 - 2000 g

110 - 130 mL/kg

2 - 10 kg

100 mL/kg

> 10 - 20 kg

1000 mL para 10 kg + 50mL/kg para cada kg excedente

> 20 kg

1500 mL para 20 kg + 20 mL/kg para cada kg excedente

* Tabela adaptada conforme publicação da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2004.

 

Referências Bibliográficas

Mirtallo J, Canada T, Johnson D, et al. Task Force for the Revision of Safe Practices for Parenteral Nutrition.JPEN 2004;28(6):S38-S70.

Holliday MA, Segar ME. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19:823-32.

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